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Restricted and toxic Chinese herbal medicine 澳大利亞禁用之有毒中草藥介紹



  • 含有馬兜鈴酸AAs (Aristolochic Acid A) 成分的有毒中草藥



馬兜鈴、北馬兜鈴、東北馬兜鈴、綿毛馬兜鈴、天仙藤、青木香、南木香、細辛、


青藤香、細草、關木通淮木通、廣木通、木防己廣防己漢中防己、青藤根、


小青藤、青檀香、防己馬兜鈴異葉馬兜鈴追風藤尋骨風輕骨風、清骨風、


青香藤、朱沙蓮、硃砂蓮、朱砂蓮、避蛇生、款冬花、三筒管管南香背蛇生


假大薯杜衡藤香蝴蝶暗消逼血雷白金果欖金耳環烏金草



含有關木通成分的複方製劑龍膽瀉肝丸、異導赤丸、八正散、婦科分清丸等。



這些以利尿、抾風濕、止咳為主的單味藥及複方,有可能引起中草藥腎病或稱為中草藥


腎損害。



馬兜鈴為多年生纏繞性草本植物。因其成熟果實如掛於頸下的響,稱為馬兜鈴。


馬兜鈴的根部稱為青木香。馬兜鈴的藤部稱為天仙藤。 



馬兜鈴酸 A (aristolochic acid A) ,具有強烈致癌性和腎毒性,易在體內蓄積,可降低腎


小球濾過率,引起急性腎功能衰竭和腎間質損害,嚴重者可致死亡。此外,馬兜鈴酸還


具有致突變、致癌和肝臟毒性。中毒反應表現爲頭暈嗜睡、知覺麻痹、噁心嘔吐、腹瀉


便血、少尿無尿、蛋白尿血尿和貧血等。



馬兜鈴酸(Aristolochic acids,簡稱AAs)也被稱為馬兜鈴總酸、增噬力酸或木通甲


素,是一類具有強烈致癌性腎毒性硝基羧酸。這類有機化合物天然存在諸如馬兜


鈴屬Aristolochia)及細辛屬Asarum)等馬兜鈴科植物


此外,依靠吸食這類植物生存的蝴蝶體內也有馬兜鈴酸。馬兜鈴酸Ⅰ是最常見的一種馬


兜鈴酸類化合物,它可在幾乎所有馬兜鈴屬植物中發現,並常與馬兜鈴內酰胺


(aristolactams)共存。 




馬兜鈴酸具有致突變性國際癌症研究機構於2008年利用馬兜鈴屬植物製作的草藥列為


1類致癌物,並將馬兜鈴酸類物質的天然混合物列入2A類致癌物



馬兜鈴酸被認為是多瑙河地區性家族性腎病(DEFN)和類似疾病中草藥腎病


(Chinese herbs nephropathy)的致病原。其表現為腎臟進行性快速纖維化並伴隨腎萎


縮。現已證實暴露於高馬兜鈴酸環境與尿路上皮癌變的高發病率相關。



馬兜鈴酸的致癌機制是與DNA形成加合物:馬兜鈴酸在體內經簡單代謝過程,其胺離子


將被硝基還原酶還原為環內酰胺離子(cyclic N-acylnitrenium ion),代謝產物的一部分


被還原為馬兜鈴內酰胺,進入腎小管上皮細胞、蓄積於細胞質內發揮毒性作用,而另一


部分則與DNA中嘌呤核苷酸的環外氨基共價結合形成特異性的AA-DNA加合物,進而使


RAS基因p53基因發生突變



有實驗表明,在使用具有細胞毒性的馬兜鈴酸處理腎小管細胞後,DNA鏈斷裂頻率增


加,細胞對DNA損傷的相應、DNA修復基因的調節、細胞凋亡以及細胞周期的調控都將


出現顯著變化。




木香應該使用不含馬兜鈴酸的雲木香、川木香


菊科植物木香的根(菊科植物雲木香、川木香的根、越南木香)。


此外,木裡木香,大理木香亦是同屬植物,其根同可藥用。



雲木香(Saussurea costus): 菊科川鳳毛菊的植物


川木香(Dolomiaea souliei): 菊科川木香的植物




木通應該使用不含馬兜鈴酸的川木通:


毛茛科(Ranunculaceae)植物小木通 Clematis armandii Frach.的莖。




防己應該使用不含馬兜鈴酸的粉防己:


防己科(Menispermaceae)植物粉防己 Stephania tetrandra S.Moore 的根。