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and toxic Chinese herbal medicine 澳大利亞禁用之有毒中草藥介紹
- 含有馬兜鈴酸AAs (Aristolochic Acid A) 成分的有毒中草藥
馬兜鈴、北馬兜鈴、東北馬兜鈴、綿毛馬兜鈴、天仙藤、青木香、南木香、細辛、
青藤香、細草、關木通、淮木通、廣木通、木防己、廣防己、漢中防己、青藤根、
小青藤、青檀香、防己馬兜鈴、異葉馬兜鈴、追風藤、尋骨風、輕骨風、清骨風、
青香藤、朱沙蓮、硃砂蓮、朱砂蓮、避蛇生、款冬花、三筒管、管南香、背蛇生、
假大薯、杜衡、藤香、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果欖、金耳環、烏金草。
含有關木通成分的複方製劑龍膽瀉肝丸、異導赤丸、八正散、婦科分清丸等。
這些以利尿、抾風濕、止咳為主的單味藥及複方，有可能引起中草藥腎病或稱為中草藥
腎損害。
馬兜鈴為多年生纏繞性草本植物。因其成熟果實如掛於馬頸下的響鈴，稱為馬兜鈴。
馬兜鈴的根部稱為青木香。馬兜鈴的藤部稱為天仙藤。
馬兜鈴酸 A (aristolochic acid A) ，具有強烈致癌性和腎毒性，易在體內蓄積，可降低腎
小球濾過率，引起急性腎功能衰竭和腎間質損害，嚴重者可致死亡。此外，馬兜鈴酸還
具有致突變、致癌和肝臟毒性。中毒反應表現爲頭暈嗜睡、知覺麻痹、噁心嘔吐、腹瀉
便血、少尿無尿、蛋白尿血尿和貧血等。
馬兜鈴酸（Aristolochic acids，簡稱AAs）也被稱為馬兜鈴總酸、增噬力酸或木通甲
素，是一類具有強烈致癌性和腎毒性的硝基菲羧酸。這類有機化合物天然存在諸如馬兜
鈴屬（Aristolochia）及細辛屬（Asarum）等馬兜鈴科植物。
此外，依靠吸食這類植物生存的蝴蝶體內也有馬兜鈴酸。馬兜鈴酸Ⅰ是最常見的一種馬
兜鈴酸類化合物，它可在幾乎所有馬兜鈴屬植物中發現，並常與馬兜鈴內酰胺
（aristolactams）共存。
馬兜鈴酸具有致突變性，國際癌症研究機構於2008年利用馬兜鈴屬植物製作的草藥列為
1類致癌物，並將馬兜鈴酸類物質的天然混合物列入2A類致癌物。
馬兜鈴酸被認為是多瑙河地區性家族性腎病（DEFN）和類似疾病—中草藥腎病
（Chinese herbs nephropathy）的致病原。其表現為腎臟進行性快速纖維化並伴隨腎萎
縮。現已證實暴露於高馬兜鈴酸環境與尿路上皮癌變的高發病率相關。
馬兜鈴酸的致癌機制是與DNA形成加合物：馬兜鈴酸在體內經簡單代謝過程，其胺離子
將被硝基還原酶還原為環內酰胺離子（cyclic N-acylnitrenium ion），代謝產物的一部分
被還原為馬兜鈴內酰胺，進入腎小管上皮細胞、蓄積於細胞質內發揮毒性作用，而另一
部分則與DNA中嘌呤核苷酸的環外氨基共價結合形成特異性的AA-DNA加合物，進而使
有實驗表明，在使用具有細胞毒性的馬兜鈴酸處理腎小管細胞後，DNA鏈斷裂頻率增
加，細胞對DNA損傷的相應、DNA修復基因的調節、細胞凋亡以及細胞周期的調控都將
出現顯著變化。
木香應該使用不含馬兜鈴酸的雲木香、川木香
菊科植物木香的根（菊科植物雲木香、川木香的根、越南木香）。
此外，木裡木香，大理木香亦是同屬植物，其根同可藥用。
雲木香(Saussurea costus)： 菊科川鳳毛菊屬的植物
川木香(Dolomiaea souliei)： 菊科川木香屬的植物
木通應該使用不含馬兜鈴酸的川木通：
毛茛科(Ranunculaceae)植物小木通 Clematis armandii Frach.的莖。
防己應該使用不含馬兜鈴酸的粉防己：
防己科(Menispermaceae)植物粉防己 Stephania tetrandra S.Moore 的根。
